ABSTRACT
This study examines the contextual determinants of implementing decentralization of epidemiological surveillance for the family health team, in a municipality in the state of Bahia, Brazil. This was an evaluative study using the political model of implementation analysis. Data were obtained through document analysis and semi-structured interviews with managers and healthcare workers. Five themes emerged: planning; training of human resources; organization of the work process; linkage within institutions; and organization of family healthcare units. The results revealed that there are difficulties such as poor infrastructure of healthcare units, creation of flexibility in labor relations and healthcare worker turnover. The study shows that there is a need for stakeholder participation in the process of implementing the policy of decentralization of epidemiological surveillance for the micro-area of intervention that comprises the family health program.
Este estudo analisa os determinantes contextuais da implantação da descentralização da vigilância epidemiológica para a Equipe de Saúde da Família, em um município do estado da Bahia, Brasil. Trata-se de pesquisa avaliativa, adotando-se o modelo político da análise de implantação. Os dados foram obtidos mediante a análise de documentos e entrevistas semiestruturadas aplicadas a gestores e trabalhadores da saúde. Emergiram cinco temas: Planejamento; capacitação de recursos humanos; organização do processo de trabalho; articulação intrainstitucional; organização da Unidade de Saúde da Família. Os resultados revelam dificuldades tais como: precária infraestrutura das unidades de saúde, flexibilização das relações de trabalho, rotatividade dos trabalhadores da saúde. O estudo aponta para a necessidade de participação dos atores no processo de implementação da política de descentralização da vigilância epidemiológica para um micro-espaço de intervenção que é o Programa de Saúde da Família.
Este estudio analiza las determinantes contextuales de la implantación de la descentralización de la vigilancia epidemiológica para el Equipo de Salud de la Familia, en un municipio de Bahia, Brasil. Se realizó un estudio de evaluación, adaptándose el modelo político del análisis de implantación. Los datos se obtuvieron por medio del análisis de documentos y entrevistas semi-estructuradas realizadas con gestores y trabajadores de la salud. Surgieron cinco temas: Planificación, capacitación de recursos humanos, organización del proceso de trabajo, articulación intra-institucional, organización de la Unidad de Salud de la Familia. Los resultados muestran dificultades: precaria infraestructura de las unidades de salud, flexibilización de las relaciones de trabajo, rotación de los trabajadores de la salud. El estudio señala la necesidad de participación de los actores en el proceso de implementación de la política de descentralización de la vigilancia epidemiológica para un micro espacio de intervención que es el programa de Salud de la Familia.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Politics , National Health Strategies , Epidemiological Monitoring/organization & administrationABSTRACT
O objetivos deste estudo foram levantar as expressões verbais e não verbais presentes no comportamento do paciente antes, durante a inserção e permanência do familiar acompanhante no centro de terapia intensiva, e analisar comparativamente as alterações comportamentais do paciente durante esses momentos da internação. MÉTODO: O cenário foi o centro de terapia intensiva de um hospital no Rio de Janeiro, conveniado com o Sistema Único de Saúde (SUS). A abordagem qualitativa resultou da observação livre sobre o comportamento de cinco pacientes e registros em diário de campo durante três dias consecutivos. Priorizou-se observação do paciente no primeiro dia de internação e após a inserção ininterrupta do familiar acompanhante por três dias consecutivos. RESULTADOS: As mudanças nas reações verbais e não verbais do paciente após os estímulos gerados pela presença do familiar variaram de ausência de fala e movimentos, passividade no agir, a reações de aceitação dos procedimentos, comunicação cinésica ampliada e maior participação no cuidado. .
OBJETIVOS: identificar las expresiones verbales y no verbales presentes en el comportamiento del paciente antes y durante la inserción y permanencia del familiar acompañante en el centro de terapia intensiva y analizar comparativamente las alteraciones comportamentales del paciente durante eses momentos de la hospitalización. MÉTODO: el escenario fue un centro de terapia intensiva de un hospital en Rio de Janeiro, convenio firmado con el Sistema Único de Salud (SUS). El enfoque cualitativo resultó de la observación libre sobre el comportamiento de cinco pacientes y de los registros en diario de campo durante tres días consecutivos. Se ha dado prioridad a la observación del paciente en el primer día de hospitalización y después de la inserción ininterrumpida del familiar acompañante por tres días consecutivos. RESULTADOS: los cambios en las reacciones verbales y no verbales del paciente después de los estímulos generados por la presencia del familiar cambiaron desde la ausencia de habla y movimientos y pasividad en el actuar, para reacciones de aceptación de los procedimientos; comunicación cinésica ampliada y mayor participación en el cuidado. .
OBJECTIVES: Record patients' verbal and nonverbal expressions and behavior when they were unaccompanied, and later when a family companion was present and comparatively analyze the alterations in patient behavior observed during these periods of hospitalization. METHOD: The study was conducted at the intensive care unit of a hospital in Rio de Janeiro, which accepts patients from the Brazilian unified health system (SUS). A qualitative approach was taken, involving free observation and daily record keeping in field diaries of five patients' behavior during three consecutive days. We prioritized the observation of patients on the first day of hospitalization and subsequently when they had continuous family companionship for three consecutive days. RESULTS: The family companion served as a stimulus for positive changes in the patients' verbal and nonverbal reactions, from of a lack of speech and movement and general passivity, to reactions that showed an acceptance of procedures, increased kinetic communication and greater participation in care. .
Subject(s)
Humans , Medical Chaperones , Behavior , Verbal Behavior , Nonverbal Communication , Inpatients , Unified Health System , Intensive Care UnitsABSTRACT
Neste artigo, que aborda os contextos brasileiro e canadense, o direito à Saúde será examinado como um dos principais determinantes sociais da saúde. Pela Constituição Brasileira de 1988, o Sistema Único de Saúde consagrou a saúde como direito fundamental, porém aceitou a participação do setor privado como complementar ao público. Atualmente, um dos principais problemas é que o setor privado não é complementar ao público, mas com ele encontra-se em total concorrência. Há no Brasil um debate sobre garantia do acesso a saúde como direito fundamental ou ausência de garantia por causa de aportes financeiros além da capacidade de financiamento do setor. À frente da paralisação atual do sistema parece ser um dever para seus profissionais e gestores o desenvolvimento de abordagens operacionais de fiscalização de uma ética que não se limita à Declaração de Consentimento Livre, mas como projeto global de ver o subdesenvolvimento brasileiro como um assunto ético.
In this article, which approaches the Brazilian and the Canadian contexts, the right to Health will be examined as one of the main social determinants of Health. According to the 1988 Constitution, the Sistema Único de Saúde consecrated health as a fundamental right. However, it allowed the private sector to participate as a complement to the public system. Nowadays, one of the main problems is that the private sector isn't complementary to the public, but competes with it thoroughly. There is a debate in Brazil about the assurance of access to health as a fundamental right or the lack of it because of financial inputs beyond the financing capacity of the sector. Ahead of the current paralization of the system, it seems to be a duty of its professionals and managers to develop operational approaches of surveillance of an ethics that is not limited to the Declaration of Free Consent, but as a global Project to look at the Brazilian underdevelopment as an ethical issue.
En este artículo, que trata de los contextos brasileños y canadienses, el derecho a la salud será examinado como uno de los principales determinantes sociales de la salud. Según la Constitución de Brasil de 1988, el Sistema Único de Salud consagró la salud como un derecho fundamental, pero aceptó la participación del sector privado como complementar al público. En la actualidad, un problema importante es que el sector privado no es complementar al público, pero los dos sectores se encuentran en total competición. Hay un debate en Brasil sobre garantizar el acceso a la salud como un derecho fundamental o la ausencia de garantías, debido a las contribuciones financieras, más allá de la capacidad de financiamiento del sector. Delante de la paralización actual del sistema, parece ser un deber para sus profesionales y gestores el desarrollo deenfoques operacionales de supervisión de una ética que no se limita a la Declaración de Consentimiento Libre, sino como un proyecto global para ver el subdesarrollo brasileño como una cuestión ética.
Subject(s)
Humans , Universal Access to Health Care Services , Social Determinants of Health , Right to HealthABSTRACT
A medicina tradicional e os programas em saúde pública não conseguiraram prevenir as conseqüências desfavoráveis da gravidez de alto risco em mulheres carentes. O objetivo desta pesquisa é descrever e avaliar o processo de emancipação de um grupo de gestantes carentes, de um grupo de mães da mesma comunidade e de profissionais da saúde que participam de um programa de acompanhamento pré-natal. Análises qualitativas de entrevistas individuais e coletivas levaram ao aparecimento de uma proposta de teoria de nível intermediário sobre o acompanhamento pré-natal, na qual são revelados elementos facilitadores e limitadores ao processo de implantação. Se a saúde pública deve concentrar-se nos problemas de justiça social, deveremos rever os modelos de parceria e de complementaridade para pensar, provavelmente, em nos direcionarmos para outros modelos...
Traditional medicine and modern public health have long failed pregnant women living in poverty. With birth outcomes less than optimal, they cumulate physical and psychosocial risks that areleft unattended by approaches not based on the real needs of those women. The goal of this research was to describe and assess the empowerment process within a group of pregnant women living in poverty, a group of mothers from that community, and a group of health professionals all taking part in a prenatalpeer counseling program. Interviews analyzed qualitatively led to the emerging middle range theory ofprenatal peer counseling. The empowerment process, including group self determination, is described withboth facilitating and limiting elements. If public health intends to attack problems of social justice, we will have to revisit our partnership and integrative models in order to look into other potential models...
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Social Support , Program Evaluation , Postnatal Care , Pregnancy, High-Risk , Humanizing Delivery , Poverty , Health Personnel , Health PolicyABSTRACT
Este estudo-piloto explorou as ações educativas do agente comunitário de saúde (ACS) junto a populações socialmente não afiliadas1 em área metropolitana do Rio de Janeiro. Através de entrevistas individuais e grupais, observação participante em visitas às comunidades e fotografias, apreendeu-se a dimensão filosófica e empírica do trabalho educativo conduzido pelo ACS. O material coletado foi codificado utilizando-se o software ATLAS ti. 4.2 e analisado segundo o método "Abdução em Comunicação" revelando identidade sócio-profissional, consciência política quanto à organização trabalhista e críticas quanto ao descaso à proteção ocupacional e à falta de apoio governamental. O presente artigo enfatiza a "voz" do ACS como liderança social, principal facilitador do fortalecimento da população assistida e importante otimizador da rede de prestação de serviços de saúde, propondo elementos de reflexão dos pontos de conflitos, contradições e paradoxos na prática profissional e no suporte aos seus desejos de mudar de condição e de liberdade para atuar.
This inquiry explored the educative actions of Community health agents (CHAs) with socially disaffiliated populations in a Rio de Janeiro metropolitan area. Individual and group interviews, participant observation during visits to the shantytowns, and picture gathering apprehended the philosophical and empirical dimensions of such actions. The software ATLAS ti. 4.2 supported the coding procedures of the raw material. Abduction in communication framed findings' analysis and interpretation. Analysis revealed their social professional identity, political awareness regarding their own organization as a professional group, plus criticisms regarding the negligence of occupational safety and the lack of governmental help. CHAs "voice" is a tool of social leadership and a main facilitator to empower the population, and to promote optimization of the health care system. Since their professional practice revealed conflicts, contradictions and paradoxes, it seems necessary a collective reflection on the needed support to sustain CHAs wishes for change and freedom to act.
Este estudio piloto exploro las acciones educativas del agente comunitario de salud (ACS) con poblaciones socialmente no afiliadas del área metropolitana de Río de Janeiro. A partir de entrevistas individuales y de grupo, observaciones participativas realizadas durante las visitas en las comunidades y fotografías, se trato de comprender las dimensiones filosóficas y empíricas del trabajo educativo del ACS. El material recogido fue codificado utilizando ATLAS ti. 4.2 y analizado según el método "Extracción en la comunicación". El análisis mostró elementos sobre la identidad profesional, la conciencia política en relación a su propia organización como grupo profesional y críticas en cuanto a la inseguridad ocupacional y la carencia de ayuda gubernamental. "La voz" del ACS es un instrumento de liderazgo social y un mecanismo importante para fortalecer la población, y promover la optimización del sistema de salud. Ya que su práctica profesional revela conflictos, contradicciones y paradojas, parece necesaria una reflexión colectiva sobre el apoyo necesario para sostener el ACS para el cambio y la libertad de actuar.
Subject(s)
Humans , Power, Psychological , Anthropology, Cultural , Community Health Workers , Health Education , Leadership , Community Health ServicesABSTRACT
Este artigo descreve a Escala Brasileira de Satisfaçäo dos Familiares com os Serviços de Saúde Mental, Satis-BR, reformulada a partir da escala original elaborada pela Organizaçäo Mundial de Saúde (OMS). A reformulaçäo da presente escala incluiu a uniformizaçäo dos itens em uma escala ordinal do tipo Likert de cinco pontos, com a mesma direçäo e ordem da gradaçäo dos itens, a redaçäo das questões descritivas julgadas pertinentes ao contexto brasileiro. A coleta de dados foi feita em cinco centros de atençäo psicossocial (Caps) do município do Rio de Janeiro, onde se aplicou o questionário a 108 familiares dos pacientes. A análise dos dados mostra que a escala Satis-BR para familiares possui propriedades psicométricas adequadas, em termos de validade de construto e de consistência interna. Foi identificada, através da análise fatorial, a presença de três fatores que explicam 77,14 por cento da variância dos dados. Foram obtidos valores satisfatórios do coeficiente alfa de Cronbach para a escala global (alfa = 0,79) e para as subescalas que avaliam a satisfaçäo com os resultados do tratamento (alfa = 0,81), a satisfaçäo com a competência dos profissionais (alfa = 0,76) e a satisfaçäo com as condições de privacidade e confidencialidade do serviço (alfa = 0,89). O questionário descrito no presente trabalho contém um total de oito itens quantitativos, que medem o grau de satisfaçäo dos familiares através de uma escala do tipo Likert de cinco pontos, além de questões qualitativas e descritivas complementares e questões sociodemográficas. A adaptaçäo feita neste questionário permitirá maior facilidade de aplicaçäo e de análise dos resultados referentes à satisfaçäo dos familiares com os serviços de saúde mental no contexto brasileiro